액와신경(axillary nerve)과 삼각근(deltoid muscle)의 관계

 

액와신경(axillary nerve)과 삼각근(deltoid muscle)의 관계

1. 신경 기원
액와신경은 상완신경총(brachial plexus)의 후삭(posterior cord)에서 나오는 신경으로, C5-C6 신경근 섬유를 포함합니다.

2. 주행 경로
액와신경은 사각공간(quadrangular space, 사변형 간극)을 통과합니다. 이 공간은 다음 구조물로 둘러싸여 있습니다:

• 위: 소원근(teres minor)
• 아래: 대원근(teres major)
• 안쪽: 상완삼두근 장두(long head of triceps)
• 가쪽: 상완골 외과경(surgical neck of humerus)

액와신경은 후회선상완동맥(posterior circumflex humeral artery)과 함께 이 공간을 지나 상완골 외과경을 감싸며 삼각근 쪽으로 향합니다.

3. 삼각근 지배
액와신경은 삼각근의 전적인 운동신경 지배를 담당합니다. 삼각근에 도달한 후 전지(anterior branch)와 후지(posterior branch)로 나뉘어:

• 전지: 삼각근 전방·중간 섬유 지배, 어깨 굴곡·외전 담당
• 후지: 삼각근 후방 섬유와 소원근 지배, 상완외측피신경(upper lateral cutaneous nerve of arm)으로 이어져 삼각근 부위 피부감각도 담당

4. 임상적 연관성

• 상완골 외과경 골절: 액와신경이 뼈에 밀착해 지나가므로, 이 부위 골절 시 신경 손상 위험이 높습니다.
• 견관절 탈구: 특히 전방 탈구 시 액와신경이 늘어나거나 손상될 수 있습니다.
• 손상 시 증상: 삼각근 마비로 인한 어깨 외전 장애("사각근 어깨" 형태 변형 포함), 삼각근 부위 감각 저하가 나타납니다.
• 근육주사 부위 선정: 삼각근 근육주사 시 액와신경과 후회선상완동맥의 주행을 피하기 위해 견봉 아래 일정 거리(보통 2-3횡지) 이내에 주사하는 것이 원칙입니다.

한의학적 관점에서 보자면, 액와신경 손상 시 나타나는 견관절 외전 장애는 견우(LI15), 견료(TE14), 노수(SI10) 등 어깨 주변 경혈과의 연관성을 고려한 침구 치료 접근이 임상에서 활용되기도 합니다.